Site supervisé par le Docteur J.-Ph Chave  

Ce site, ouvert en 1998 et remis à jour après la dernière Conférence sur les Rétrovirus et les Infections opportunistes (CROI 2011), a pour but la mise à disposition d’informations pratiques et immédiatement utilisables pour les professionnels de la santé de Suisse romande impliqués dans les soins aux personnes HIV positives. Ces données sont destinées à soutenir la consultation mais ne peuvent en aucun cas se substituer à un contact médical direct. 

Plusieurs travaux présentés durant la période 2009-2011 ont démontré clairement que l'infection HIV n'atteignait pas que le système immunitaire. En l'absence de thérapie antirétrovirale, la production quotidienne de plusieurs milliards de virus entraîne l'activation de cellules inflammatoires. A long terme, la stimulation continue de l’inflammation, notamment au niveau endovasculaire, entraîne des atteintes au niveau du système cardiovasculaire, du foie, des reins et des os. Des travaux récents suggèrent même que l’inflammation chronique pourrait modifier le fonctionnement du système nerveux central.

Les directives internationales définissant le moment de l’introduction du traitement antirétroviral sont continuellement adaptées à la production de ces nouvelles informations. Les directives les plus récentes ont été émises en octobre 2011 par l'European AIDS Clinical Society. Les principaux éléments sont les suivants :
· Les patients asymptomatiques devraient recevoir un traitement dès que les lymphocytes CD4 passent sous le seuil de 350 cellules/mm3
. Le traitement doit être introduit avant que les lymphocytes passent sous le seuil des 350 en présence
- d'une grossesse (introduire le traitement avant le 3ème trimestre)
- d'une atteinte rénale ou neurologique liée au HIV
- d'un lymphome de Hodgkin ou d'un cancer lié au HPV
- d'une hépatite B devant être traitée et de certains cas d'hépatite C
. L’association de trois antirétroviraux reste recommandée  
. Le but du traitement est l’obtention d’une charge virale HIV inférieure au seuil de détection de la méthode utilisée  

Dernière mise à jour du site: 29.01.2012

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